發展遲緩兒童復健輔具與生活應用

早期療育之意義在於利用各專業整合性的服務來解決發展遲緩或發展障礙兒童（特別是0~6歲）的各種醫療、教育、家庭及社會相關問題，以便能支持並加強孩子的發展 。發展心理學家與幼兒教育的研究者都強調早期介入的重要性及其功能一個具有特殊需要的嬰幼兒房能在早期發現後，經過專業評估，給予最少限制的軟體環境包括教學目標、教材的應用、教法、教學策略及教師心態等，並提供適當的治療介入或合宜的學習環境，即可改善其殘障的情況或程度，為日後獨立自主的生活奠定基礎。
對於身心障礙兒童之療育目標詳列如下
1. 協助障礙兒童之家庭恢復心理平衡 。
2. 促進各方潛能完全發揮 。
3. 根據發展提供一般正常兒童之生活經瞼，使其將來容易融入正常社會。
4. 防止次發性併發症(如畸形、不良社會情緒發展、失用性萎縮或忽略) 。
5. 提供生活自理或/與特殊技能訓練，以協助其獨立於家庭或/與社會。
6. 引導患童及其家人面對殘障，滿足享受人生 。

本文將簡介對於發展遲緩兒童復健經常使用的輔具與生活應用，以供家長參考，其中一些應用的對象也並不限定於發展遲緩兒童，應用於行動不便的病人同樣適用。一般所謂輔助用具(assistive device)，就是指經過特殊設計製作的用具，適當地配備給需要者，用以維持、增加或改進其功能障礙。簡而言之，就是「輔」助完成生活中，各用活動的用「具」。輔具在生活學習上的角色相當重要，由於發展遲緩及身心障礙兒童在就醫、就學及就養過程中，可以應用的輔助器具種類繁多，部份是在復健過程中訓練學習所用，部份則是輔助兒童在食、衣、住、行、育、樂上提高生活品質。
本院復健科可製作部分輔具，其中大部分健保可支付，對於高單價之科技輔具製品，亦可協助病人家屬進行輔具評估服務以取得政府社服單位提供之輔具費用補助。復健科現有可製作之輔具包含低溫熱可塑性塑膠支架，適型鞋墊及部分生活應用輔具等。熱可塑性塑膠支架的特性，可依照病人體形裁量定製，具有全接觸、質輕與可置於鞋內等特性。
兒童輔具可分類如下：
l 上肢輔具
l 下肢輔具
l 日常生活輔具
l 溝通輔具
l 擺位輔具
l 位移輔具
本文將對於擺位輔具、下肢輔具與日常生活輔具作簡易的介紹：
擺位輔具

正確的姿勢對發展遲緩兒童是一種治療。正確擺位可以避免不正常姿勢，使患童在擺位姿勢中有安全感且愉快，且在擺位姿勢中功能較好，並可防止攣縮，且方便照顧者，增加患童自處時間。
經常使用的擺位輔具如斜形坡、三角椅、站立架、矯正坐墊(seating)、防滑墊椅等等。
特殊坐椅可以幫助這些小朋友坐立，使他們可以眼看四周，方便雙手的活動，從而促進他們智能及活動的發展。沒有特殊坐椅，他們可能要整日躺在床上。
腦性麻痺症的兒童因機能控制異常，通常都需要一些配件來幫助保持平穩、對稱的坐姿，如髖關節‘Ｙ’帶、腳踏、身體及頭部托墊等。合適的特殊坐椅可確保平穩、對稱的坐姿，防止骨盆變形。



下肢輔具
下肢輔具的作用可以固定關節，延伸肌肉，防止攣縮惡化；通常病人需整夜配帶支架，以將肌肉拉長，以達到預防攣縮的效果。另外亦有用於站立練習，協助支撐體重。下肢輔具另可防止不正常姿勢的出現，改進肢體的活動功能進而改善步態動作之效率。常見者有足副木，短腿副木，長腿副木及固定型支架等，對於腦性麻痺常見的蹲距步態，正確使用副木可以控制踝關節背屈角度並可抑制髖與膝之屈曲攣縮。

日常生活輔具

根據在日常生活訓練中評估之結果，治療師會設計治療性活動如手眼協調或自理訓練活動，透過個別或小組形式去進行，此外，亦會為兒童選擇適當的輔助器具如餵食用具和矯形手托，以及提供環境輔助如改建家居環境等，最終目的是協助兒童達至最高的獨立生活能力。常見的生活輔具有飲食輔具如粗握柄湯匙、彎角湯匙、旋轉式湯匙、食物護欄、邊緣加高餐盤、吸附盤餐具、自動餵食器等等。衣著輔具如穿扣器、拉鍊扣環、穿襪器、鞋帶固定器等等。盥洗輔具如擠牙膏器、電動牙刷、彎角梳子、手部支持器、剪指甲固定器等等。衛浴設備:如馬桶椅升降馬桶、感應式沖水馬桶、馬桶扶手、感應式水龍頭止滑墊、浴缸洗澡座、洗澡椅等等。

適當使用輔具可以改善身體障礙，增加活動與日常生活功能，並可以建立患者自信心，減少照顧者負擔。現有輔具補助項目已經大幅修訂，其多樣性大增，患者能選購更合適的輔具以改善生活品質。簡單的輔具則可由治療師甚至照顧者自行製作，發揮體能有限但創意無限的精神。